2021.3.22
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1、问：2021医保年度为何要调整？
答：为使群众充分享受医保改革红利，落实国家、省、市有关医疗保险市级统筹要求，统一苏州大市医保结算年度，规定医保结算年度内各项医保待遇的标准、限额、报销比例等，做好市级统筹的基础性工作，努力增强群众医保获得感。
2、问：医保结算年度是如何调整的？
答：职工医保结算年度由原来的每年4月1日至次年3月31日统一调整为每年7月1日至次年6月30日。2020年职工医保结算年度相应调整为2020年4月1日至2021年6月30日。从2021年7月1日起，职工医保结算年度为每年7月1日至次年6月30日。
非就业居民医保结算年度由原来的每年4月1日至次年3月31日统一调整为每年1月1日至12月31日。2021年非就业居民医保结算年度相应调整为2021年4月1日至2021年12月31日。从2022年1月1日起，非就业居民医保结算年度为每年1月1日至12月31日。
学生少儿、大学生医保结算年度不做调整，仍为每年1月1日至12月31日。
3、问：医保结算年度调整后，对参保人员来说有什么变化？
答：对职工来说，2020医保年度由原先的12个月延长至15个月，增加了3个月，参保人员的个人账户预划金额、待遇享受起止时间以及医保待遇额度都会发生相应改变。其中个人账户预划金额和各项有封顶线的医保待遇额度均提升3个月的标准（详见下面问答），各项医保待遇享受起止时间相应调整为2020年4月1日至2021年6月30日。
对非就业居民来说，2021医保年度由原先的12个月缩短至9个月，减少了3个月，非就业居民医保待遇享受的时间起止日期也相应调整为2021年4月1日至2021年12月31日，但为了不影响参保人员的各项权益，各项医保待遇额度仍按照全年标准给付。如从2021年4月1日起，非就业居民门诊费用额度为1200元，那么尽管2020医保年度只有9个月，但是参保人员依旧可以享受全年1200元的额度。
4、问：职工个人账户有何变化？
答：由于2020年4月1日预划个人账户时只预划了12个月的个人账户，而2020医保年度增加了3个月，所以医保中心将在2021年4月1日对各类人员补预划2021年4-6月共3个月的个人账户。补预划以2020年度预划金额为标准，即：补预划金额=2020年度预划个人账户金额/12*3。看上去今年4月1日预划金额只有往年的四分之一，这并不是说个人账户缩水了，而且因为这次只是补预划，等到2021年7月1日才会正式预划各类人员2021年度的个人账户，也就是说，以往每年4月1日预划个人账户，今后都改到7月1日预划。另外，2020年4月1日至2021年3月31日期间办理退休审批手续的人员，在补预划账户时，依旧按照在职人员身份补预划。2021年4月1日医保中心补预划的个人账户金额将会直接增加到原有个人账户余额上。**重要的是，补预划的个人账户可以直接在各个定点医药机构刷卡实现实时结算，不影响参保人员的正常就医。对于2020年度办理医保转入的人员，转入的个人账户金额待2021年7月个人账户清算后方可使用。
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2021.3.22
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