帕金森病患者吞咽困难会增加吸入性肺炎风险

帕金森病患者在初期常见症状有震颤、僵直、行动迟缓及姿势异常等运动性症状，随着病情进展，出现吞咽困难等症状，吞咽困难不仅会导致患者营养不良，还会增加误吸及吸入性肺炎的风险，增加死亡率与不良预后。 

帕金森吞咽困难涉及到吞咽过程的几个阶段： 

一是口腔准备与运输阶段。首先在吞咽的开始阶段，由于咀嚼效能下降与舌震颤使患者在吸吮、咀嚼和转运食物或液体到口腔后部的口腔准备与运输阶段就变得缓慢或者不同步； 

二是咽喉阶段，当食物或液体被推至口腔后部并被挤压到喉部时，触发吞咽反射，正常情况下，咽至食管，通道打开，物或液体进入食道时，会厌部会关闭、屏住呼吸，以阻止食物或液体误吸进入气管与肺；但帕金森病患者由于咽喉、会厌部肌肉张力增高、不自主收缩等运动障碍使吞咽踌躇不定，吞咽反射建立与将食物挤压到喉部并关闭会厌、防止食物或液体吸入气管的不能很好协调，引起呛咳、误吸与吸入性肺炎，严重甚至发生窒息； 

三是食管阶段，由于胃肠道自主神经功能紊乱，使胃排空延迟、食道推送食物从食道进入胃的过程受阻。 

“吞咽困难”的康复训练 

目前，尚无特效方法治疗帕金森病吞咽障碍，除常规的抗帕金森病药物治疗外，康复训练是国内外公认的有效手段。研究显示，早期系统化的康复训练能有效减少并发症、改善预后，使患者的心理状态及吞咽功能得到最大限度恢复，提高患者的生存能力及生命质量。 

介绍几种简单易行的锻炼方法： 

进食训练进食时以坐位为宜，选择易咀嚼和消化的食物，给予适于吞咽的摄食入口量，每次先从3～4毫升开始，然后酌情增加。进餐前后还要注意清洁口腔，喝水排痰。进食后保持坐位15分钟。 

空吞咽练习患者取端坐位，身体前倾，必要时给予小桌板支撑身体，做空吞咽动作，每次5～10分钟，反复练习，练习次数可灵活掌握。 

呼吸训练操分缩唇呼吸、腹式呼吸两种。进行训练时可以两种呼吸交替或同时进行，姿势以立位为主。若患者体质不允许，则可取半卧位或卧位，每次20～30分钟，每天2～3次。 

缩唇呼吸操口唇做吹笛状，快速吸气2秒，缓慢呼气5～6秒。 

腹式呼吸操吸气时腹肌放松，膈肌收缩，腹部隆起；呼气时腹肌收缩，膈肌放松，腹部收缩。 

吞咽困难是帕金森病患者的常见危险症状，一旦出现，吃饭问题就提升到安全的高度，而不仅仅是食物摄入量充足与否的问题了。然而，吞咽困难在早期常常不易察觉。许多患者往往是在并发、甚至是多次并发吸入性肺炎后才意识到。 

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