脑卒中住院患者有49%发生营养不良，而存在吞咽障碍的脑卒中住院患者中营养不良发生率高达65%。因此，应及时进行营养状态评估。许多患者由于经口摄食能力有限，导致营养不足，此时可选择商用的成品营养制剂，也可以与营养科合作进行饮食营养调配。在放弃经胃管营养补充和撤除非肠内营养途径的时候需要谨慎考虑营养摄入量问题。
一、定义
吞咽障碍（swallowing?disorder，dysphagia）是指将食物经口转移到胃的生理功能发生障碍。该术语并不涉及食物进入口腔之前的转移障碍（摄食障碍，feeding?disorder），也不包括食物到达胃部之后的转移障碍（如十二指肠漏）。
二、为什么要关注吞咽障碍？
1．功能重要：健康人每天约需吞咽600次，是日常生活活动能力的基本组成部分之一。
2．发病率高：35%~45%的脑卒中急性期患者存在吞咽障碍。这些患者中约半数无法在发病后的第一周内恢复吞咽功能，从而在卒中后出现长达数月甚至持续终生的吞咽障碍。脑外伤患者在急性期过后也有约60%存在不同程度的吞咽障碍。
３．后果严重：吸入性肺炎、营养不良和脱水是吞咽障碍的三大内科问题。食物侵入气道、营养不良和脱水是发生肺炎的三大危险因素。在脑卒中所引发的死亡中，肺炎所导致的约占34%。在度过急性期而存活下来的脑卒中患者中，如果持续存在吞咽障碍，在第一年内约有20%死于窒息，37%发生吸入性肺炎。在伴有吞咽障碍的脑卒中患者中，一周后有48.3%开始出现营养不良。
４．吞咽治疗有效：吞咽治疗能有效减少并发症、提高患者生存质量、延长患者生存期。部分患者通过吞咽治疗可恢复生理性吞咽功能。
三、在临床吞咽障碍患者康复过程中尤其要注意以下几点：
①水的出入量要平衡，脱水导致的唾液分泌减少和口腔干燥是肺炎的危险因素之一；
②注意电解质平衡，许多患者由于长期摄食不足导致低钾低钠，要注意检测和补充
③热卡供应要充足；
③蛋白质营养状态易被忽视，尤其是当患者免疫力低下反复感染或存在压疮等并发症时，要注意及时检查患者的白蛋白和总蛋白水平；
⑤不要忘记维生素和矿物质的营养问题。
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