吞咽困难是老人常见的功能性障碍,吞咽功能会随着年龄增长逐渐退化,尤其老年人若有中风、认知障碍症等疾病,加上缺牙等现象,会使吞咽更为困难。
老人如果喝水时容易呛到,或是不容易咀嚼食物,反复发生肺炎,很有可能是存在吞咽困难。
老人咳嗽能力较弱,不容易通过咳嗽排出异物,发生吞咽困难后,虽然可以勉强进食,但仍可能有少量残渣或口鼻分泌物进入气管,从而引起肺部感染,即所谓吸入性肺炎;重者可因食物团块误入气道,而造成窒息,甚至死亡。
因此老年人在进食的过程中充分做好护理工作,可以有效降低发生此类事故的风险。
一、进餐前准备
1.保持环境安静,减少引致分心的对象,进餐时不要与病人谈话,以免精力分散而引起误吸。
2.进食姿势:坐直、头放正中位置并微微俯下。
3.清洁口腔,留意松脱或不合身的假牙。
4.准备合适的餐具:5毫升的茶匙、杯、碗筷 (避免用饮管) 。
5.食物的准备,保持营养的平衡(足够的优质蛋白、低脂肪,低糖,低盐、高维生素)、选择易消化食物种类,食品应新鲜,品种多样化,蔬菜宜切碎煮烂,肉类去除骨、鱼类去刺等坚硬物,将食物煮熟搅成稀糊状,增加食物粘稠度(必要时可添加增稠剂)。
二、进餐时注意事项
1.保持病房环境安静,陪护和家人不准谈笑及发出声音。
2.每次小口量,吞完一口才进食另一口,进食速度宜慢,勿催促,给予充足时间咀嚼及吞咽,掌握适当的速度,与老人相互配合。
3.指导病人选择适合的吞咽姿势和方法:
仰头姿势吞咽,适用口或舌功能缺损,口咽腔运送慢患者;
低头姿势吞咽,适用吞咽时呼吸道保护功能欠缺的患者;
转头姿势吞咽,适用单侧咽功能减弱;
健侧侧头吞咽,适用一侧口腔和咽无力;
需要时一口食物吞数次或清喉咙后再吞一次。
三、进餐后的处理
1.保持舒适的坐立姿势(背部与坐位平面成不少于60度)半小时至一小时。
2.清洁口腔
3.记录进食表现及份量
目前,对于严重的吞咽困难,以及疾病引起的吞咽困难,可以采用吞咽神经肌肉电刺激仪进行治疗。
德舒利咽吞咽困难治疗仪通过输出特定的低频脉冲电流对喉颈部神经肌肉进行电刺激,兴奋神经及吞咽肌群,促进受损神经复苏,加强吞咽肌群的运动,缓解神经元麻痹、促进吞咽反射弧功能重建与恢复,进而提高吞咽及语言能力。近年已成为临床最常用的吞咽困难治疗手段。
一旦发现存在吞咽困难,及时、早期进行吞咽困难治疗,解除患者的病痛,同时也大大降低了吸入性肺炎、窒息导致死亡的可能。
转载自德舒利咽吞咽困难治疗仪http://www.tykn120.cn/
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