1.什么是TMS经颅磁刺激治疗?
经颅磁刺激技术是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑),改变皮层神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,影响脑内代谢和神经电活动,从而引起一系列生理生化反应的神经调制技术。
2.TMS主要应用于哪些领域?
目前,TMS主要应用于难治性脑功能疾病的治疗,作为一种非药物的物理治疗方式,在精神心理科(抑郁症、精神分裂症、睡眠障碍等疾病),在帕金森病、癫痫、神经康复(各类精神、神经损伤后的功能恢复、康复后生活质量的改变)、儿童青少年(脑瘫等)等各个方面都得到了广泛的应用。
3.经颅磁刺激仪的操作原理?
它的操作原理是把一绝缘线圈拍置于头皮的特定部位,当线圈中有强烈的电流通过时,就会产生相应的脉冲磁场,磁场无衰减地透过头皮和颅骨并产生感应电流,从而抑制或促进神经细胞的功能,进而诱发电生理和功能变化。当给予重复刺激时,我们称之为重复经颅磁刺激,即rTMS。
4.颅磁刺激治疗的刺激模式?
根据TMS刺激脉冲的不同,可以将TMS分为单脉冲TMS(sTMS)、双脉冲TMS(pTMS)以及重复性TMS(rTMS)三种模式,每种刺激模式分别与不同的生理基础及脑内机制相关。
sTMS由手动控制无节律脉冲输出,也可以激发多个刺激,但是刺激间隔较长,多用于常规的生理检查;pTMS是在同一个刺激部位连续给予两个不同强度的刺激,或者在两个不同的部位应用两个刺激仪,间隔时间极短,多用于研究神经的易化和抑制作用;rTMS分为高频和低频两种刺激同一个部位,高频(>1Hz)主要是兴奋的作用,低频(≤1Hz)则是抑制的作用。
5.经颅磁刺激治疗的优势在哪里?
TMS技术克服了颅骨的“板障阻隔”局限,产生的磁信号可以无衰减地透过颅骨刺激大脑神经。作为一种非系统性非侵入性的诊疗技术,没有药物的副作用和依赖性,治疗过程也是安全无痛的,目前国内的经颅磁刺激技术更是达到世界先进水平,疗效获得了普遍的认可。
6.经颅磁刺激的安全性如何?
大强度和高频率的rTMS有诱发癫痫的风险,因此不建议有癫痫发作史或强阳性癫痫家族史的患者使用;治疗过程中最常见的不适为头皮局部不适,但这种情况绝大多数程度很轻,治疗结束后会消退;操作人员应经常与刺激线圈保持0.7米以上的距离,但目前还没有见到TMS对操作者不安全的报道。
7.TMS治疗是哪些患者人群的选择?
难治性抑郁症患者;药物难以达到疗效的患者;药物反应难以难受的患者;惧怕药物副作用的患者。
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